激光手術指用二氧化碳發光管射出高功率光線作用于病理組織，能使炎癥吸收破壞腫瘤，低功率可以祛斑美化皮膚。有準分子激光角膜表面切削術、準分子激光原位角膜磨鑲術、準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術。

人們一般說的“準分子激光手術”，其全稱應該是“準分子激光屈光性角膜手術”，主要包括三種術式：

（1）準分子激光角膜表面切削術（簡稱PRK），是最早用于臨床的方法。目前認為PRK矯正中低度近視、遠視及散光安全有效，但因其術后疼痛、屈光回退等并發癥，現較少使用。

（2）準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK），這是目前主流術式。它在瓣下的基質層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整，可避免PRK的大多數并發癥。特點是拓寬了近視度數的矯治范圍，術中術后無疼痛，視力恢復快，不遺留斑翳。手術時，先用一種微型刀在角膜上切出一個帶蒂的薄層角膜瓣，掀開此瓣，在瓣下行激光切削，然后將瓣復于原位。此可用于低、中、高度近視。LASIK也有角膜瓣帶來的缺陷，即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削，造成角膜擴張、圓錐角膜等（據調查，有80%的圓錐角膜患者都與LASIK有關）。對于角膜相對近視度數高而ASIK也受到限制，但對于角膜瓣足夠厚的高度近視患者，還是首選LASIK好。

（3）準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術（LASEK），是PRK手術的改良術式。用激光或低濃度酒精浸泡手術區，做成一個角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下組織，當角膜上皮瓣復位后，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK手術后疼痛較PRK明顯減輕，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。 LASEK無LASIK做角膜瓣的并發癥，縮短了PRK手術后角膜上皮愈合時間，減輕了疼痛反應及角膜混沌（haze）的程度，但手術中角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同，而且手術后視力恢復及屈光穩定速度比LASIK慢。因此主要適用于角膜較薄、職業特點容易發生眼外傷導致角膜瓣移位或其他不宜進行LASIK的患者。

    另外前不久，希臘醫師Ioannis又率先提出Epi－LASIK的術式。認為Epi－LASIK能綜合LASEK和LASIK手術的優點，較好地避免兩者的不足，它利用旋轉上皮刀在角膜上皮層“做活性上皮瓣”，厚度僅50多μm，而非像LASEK手術那樣用酒精浸泡，在最大限度地“節約”角膜厚度的同時，術后刺激癥狀也很小，發生角膜混沌（Haze）的機會比較PRK少，近視回退發生率低。 目前還有機遇lasik與lasek的手術。

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2014-0828